Quelle est l’hypothèse soutenant l’association entre azithromycine et mortalité cardiaque ?

En 2013 et en 2017, la FDA américaine a mis en garde contre les événements cardiaques indésirables dus à l’utilisation d’azithromycine et de clarithromycine. Ce n’est donc pas nouveau.

L’azithromycine, un antibiotique provoque pour certains patients un allongement de l’intervalle QT dans un ECG.

La grande majorité des patients atteints de COVID-19 ne souffriront pas d’arythmie mais plusieurs études ont montré qu’il est possible que l’ajout d’azithromycine soit lié à une augmentation de troubles et de la mortalité cardiovasculaires :

Il est d’ailleurs signalé dans la notice du plaquénil ces risques cardiaques et les agences américaines et européennes du médicament alertent contre la combinaison hydroxychloroquine avec azithromycine.

Sources :

Bessière F, Roccia H, Delinière A, Charrière R, Chevalier P, Argaud L, et al. Assessment of QT Intervals in a Case Series of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Treated With Hydroxychloroquine Alone or in Combination With Azithromycin in an Intensive Care Unit. JAMA Cardiol 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1787.

Chorin E, Wadhwani L, Magnani S, Dai M, Shulman E, Nadeau-Routhier C, et al. QT Interval Prolongation and Torsade De Pointes in Patients with COVID-19 treated  with Hydroxychloroquine/Azithromycin. Heart Rhythm 2020. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.05.014.

Mercuro NJ, Yen CF, Shim DJ, Maher TR, McCoy CM, Zimetbaum PJ, et al. Risk of QT Interval Prolongation Associated With Use of Hydroxychloroquine With or Without Concomitant Azithromycin Among Hospitalized Patients Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1834.

Nguyen LS, Dolladille C, Drici M-D, Fenioux C, Alexandre J, Mira J-P, et al. Cardiovascular Toxicities Associated With Hydroxychloroquine and Azithromycin: An Analysis of the World Health Organization Pharmacovigilance Database. Circulation 2020;142:303–5. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048238.


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